これからストーマを造設する手術を控えている方は、多くの情報を集めていることと思います。しかし、「コロストミー」や「イレオストミー」、「ウロストミー」など、聞き慣れない言葉に戸惑うこともあるかもしれません。
この記事では、ストーマとは何かという基本的な知識から、消化器系ストーマや尿路系ストーマといった種類ごとの特徴まで、手術前に知っておきたいポイントを解説します。
※この記事は一般的な情報提供を目的としています。ストーマの種類や装具の選定については、必ず医療従事者にご相談ください。
ストーマとは？手術前に知りたい基本知識
ストーマとは、排泄物を体の外に出すために、お腹に新しく作られる出口のことです。大腸や小腸、尿管などの一部を皮膚の表面に出し、肛門や尿道の代わりに排泄を担います。
ストーマは赤く湿った粘膜で、神経がないため触れても痛みを感じることはほとんどありません。また、括約筋がないため自分の意思で排泄を止めることはできず、排泄物は自然に出てきます。
排泄物はストーマ用装具（パウチ）で受け止めますが、服の下に隠れるため、普段の生活では外からはほとんどわかりません。
ストーマの主な種類
ストーマには、便を排泄するためのストーマと、尿を排泄するためのストーマがあります。作られる場所によって特徴が異なり、それぞれ生活上の注意点や装具の使い方も変わるため、基本的な違いを知っておくことが大切です。
消化器系ストーマ
消化器系ストーマは便を体外に排泄するための排泄口です。病気などで肛門から排泄できなくなってしまった場合に、腸の一部をお腹の表面に引き出して造設されます。造設される腸の部位によって、以下の2種類に分類されます。
- コロストミー（結腸ストーマ）
- イレオストミー（回腸ストーマ）
コロストミーは大腸（結腸）に造設されるストーマで、便の水分がある程度吸収されてから出てくるため、比較的やわらかめから固形に近い便になります。
一方、イレオストミーは小腸（回腸）に造設されるストーマで、大腸を通らずに出てくるため、水分が多く、水様から液状の便が多いのが特徴です。
なお、ストーマには永久的なものと一時的なものがあり、元の腸の状態や手術の目的によって術式が異なります。どのタイプになるかは医師の判断に基づいて決められます。
尿路系ストーマ
尿路系ストーマは、尿を体外に排泄するための排泄口です。病気などで膀胱や尿道が使えなくなった場合に、尿路の一部をお腹の表面に引き出して造設されます。
膀胱の働きがなくなるため、尿は自分の意思とは関係なく、少しずつ流れ出るのが特徴です。
消化器系ストーマの種類と特徴
消化器系ストーマには、結腸に造設されるコロストミーと、小腸に造設されるイレオストミーの2種類があります。作られる部位によって便の性状やケアのポイントが異なるため、それぞれの特徴を理解しておくことが大切です。
コロストミー（結腸ストーマ）の特徴
コロストミーは、大腸（結腸）に造設されるストーマです。大腸は、本来水分を吸収して便を固める働きをするため、結腸のどの位置にストーマを造設するかで便の性状が変わります。
造設部位 |
便の性状 |
|---|---|
上行結腸 |
水様〜泥状 |
横行結腸 |
泥状〜軟便 |
下行結腸・S状結腸 |
軟便〜固形 |
肛門に近い位置（下行結腸・S状結腸）ほど、便は普段の排便に近い「形のある便」になります。一方、上行結腸や横行結腸では、まだ水分が多く、やわらかい便になりやすい傾向があります。
この違いによって、選ぶパウチの種類や交換のタイミングも少しずつ変わってきます。
イレオストミー（回腸ストーマ）の特徴
イレオストミーは、小腸の一部である回腸に造設されるストーマです。一般的には、お腹の右側に造設されることが多いとされています。
小腸からの便は、大腸で水分が吸収される前に排泄されるため、水様〜液状でサラサラしているのが特徴です。また、消化酵素を多く含んだ便が皮膚に触れると、皮膚トラブルを起こしやすいことも知られています。
そのため、イレオストミーでは、ストーマ用装具の密着性を保つことや、ストーマ周囲のスキンケアが大切になります。
尿路系ストーマの種類と特徴
尿路系ストーマは、膀胱や尿道の代わりに尿を排泄するための新しい出口をお腹に作る手術で、ウロストミーとも呼ばれます。
腎臓では常に尿が作られているため、ストーマからは常に少量の尿が流れ出る点が特徴です。自分の意思で止められないため、常に尿用パウチを装着して排泄を管理します。
回腸導管（かいちょうどうかん）
回腸導管は、小腸の一部（回腸）を15～20cmほど切り取り、その腸管を尿の通り道（導管）として利用する手術方法です。
左右の尿管をその導管につなぎ、腸管の一端をお腹の表面に引き出してストーマとします。腸を使用しているため、尿の中に黄白色のゼリー状の粘液（腸液）が混ざることがありますが、これは異常ではなく、この術式にみられる特徴の一つです。
膀胱全摘除術のあとに選択されることが多く、日本でも広く行われている代表的なウロストミーの術式です。
尿管皮膚瘻（にょうかんひふろう）
尿管皮膚瘻は、尿管をそのままお腹の皮膚に縫い付けてストーマを作る手術方法です。腸を使用しないため、回腸導管と比べて手術の負担（侵襲）が比較的少ないとされています。
尿管皮膚瘻では、片側に1つだけストーマを作る「一側性」の場合と、左右それぞれに1つずつストーマを作る「両側性」の場合があります。いずれの場合も、尿は膀胱にたまらず、ストーマから少しずつ出続けるため、専用の尿用パウチで受け止めて管理します。
尿管そのものを外に出しているため、ストーマの径は小さく、高さもあまり出ないことが多いのが特徴です。そのため、装具がずれないようにする工夫や、ストーマの周囲に合ったパウチ選びが大切になります。
ストーマに関するご相談はヤガミホームヘルスセンターへ
ストーマの種類や手術方法によって、便や尿の性状、日常生活で気をつけたいポイントは少しずつ異なります。手術前は不安が多い時期ですが、ストーマやストーマ用装具について知っておくことで、退院後の生活をより具体的にイメージしやすくなります。
ヤガミホームヘルスセンターでは、ストーマ用装具や関連アクセサリーを取り扱っています。医療機関で推奨された装具のご購入や、装具のアクセサリー、日常生活でのお困りごとなど、お気軽にご相談ください。
※本記事は、ストーマに関する一般的な情報をまとめたものです。不安や疑問がある場合は、必ず医療機関にご相談ください。
【ご相談窓口】
ストーマ用品オンラインショップ ヤガミホームヘルスセンター「e.よりそうだん」
詳しくはこちら
| ご連絡先電話番号 （通話料無料） | 0800-200-7772 |
| 受付時間 | 月〜金曜 9：00～17：00 |
| 休業日 | 土曜・日曜・祝日・年末年始 |
| オンラインショップメール | shop@yagami-e-yorisoudan-stoma.com |
