退院してからのストーマパウチの交換方法や手順に、不安を感じている方も多いのではないでしょうか。
この記事では、ストーマパウチの交換について、基本的な手順やポイントを解説します。
正しい知識を身につけることで、退院後のパウチ交換を安心して行うための参考になれば幸いです。
なお、ストーマパウチの交換方法や交換頻度はストーマの状態や使用している装具によって異なるため、ここでは一般的な目安をご紹介します。
※本記事では用語を以下のように使い分けています。ストーマ袋と面板を合わせたものを「ストーマパウチ」、袋のみを「ストーマ袋」、面板のみを「面板」と表記しています。
ストーマパウチ交換の目的と重要性
ストーマパウチの交換は、ストーマ周囲の皮膚を清潔に保ち、排泄物の漏れを防ぐために欠かせないケアです。
交換が適切に行われないと、ストーマパウチの劣化により排泄物が漏れたり、皮膚トラブルや合併症を起こしたりする可能性があります。日常生活を快適に過ごすためにも、正しい方法でのパウチ交換を習慣づけることが大切です。
ストーマパウチの交換タイミングと頻度の目安
ストーマパウチの交換は、種類ごとに使用期間の目安が異なります。これは、皮膚への密着性がどれだけ持続するかによる違いです。具体的には以下の3種類に分けられます。
- 短期交換型（使用期間が短いタイプ）：1〜3日で交換
- 中期交換型（一般的な使用期間の目安）：3〜5日で交換
- 長期交換型（長期間の使用に対応したタイプ）：5〜7日で交換
実際にストーマパウチの交換が適切なタイミングでできているかどうかは、使用した面板の皮膚保護剤を確認することで判断できます。皮膚保護剤の溶け（溶解）やふやけ（膨潤）が5mm程度であれば、目安として適切な時期に交換できています。一方で、皮膚保護剤の溶けやふやけが1cm以上広がっている場合は、交換間隔が長い可能性があるため、次回はやや早めの交換を検討しましょう。
汗ばむ時期は、汗の影響で密着性が低下しやすく、ストーマパウチが剥がれやすくなります。いつもより少し早めに交換することを心がけてください。
まずはご自身のストーマパウチの状態や肌の状態をよく確認し、専門外来で相談しながら最適な交換タイミングを見つけることが大切です。
ストーマパウチの交換に必要な物品と事前準備
ストーマ保有者ご自身がストーマパウチ（面板・ストーマ袋）を交換する際、一般的に必要なものは以下の通りです。
- 交換用のストーマパウチ（面板・ストーマ袋）
- 剥離剤（面板を皮膚から剥がす時に使います）
- 石鹸（泡が出るポンプタイプが便利です）
- ビニール袋（剥がしたストーマパウチなどを入れるため）
- 不織布ガーゼやガーゼ、ない場合はティッシュペーパー（ストーマ周囲の清拭と乾燥のため、またストーマからの排泄物の処理のため）
交換前に物品を準備しておくことで、交換作業をスムーズに行うことができ、ストーマの合併症が起きるリスクの軽減にもつながります。
ほかにも、状況に応じて必要となる専用の物品があります。まずは専門外来で確認してみてください。
ストーマパウチ交換をスムーズに行うための準備とポイント
ストーマパウチの交換をスムーズに行うためには、場所選びと事前の準備が重要です。
適切な交換場所
交換場所は、自宅であればトイレや浴室、洗面所などで行います。
外出時は、オストメイト対応トイレの場所を事前に調べておくと安心です。オストメイト対応トイレは、「多機能トイレ」や「多目的トイレ」といった名称で案内されている場合もあります。
駅や空港、公共施設や大規模デパートなどに設置されていることが多く、安心してストーマパウチを交換できます。
交換前にストーマ袋の排泄物を処理する
交換前にストーマ袋内の排泄物をトイレに流します。ストーマ袋の排出口は種類によって留め方が異なりますので、お手持ちのストーマ袋をご確認ください。
ストーマパウチ交換の手順
ここでは、ストーマ保有者ご自身が交換する手順で解説します。
1.ストーマの大きさに合わせて面板の穴をカットする
新しい面板の開口部を、ご自身のストーマの大きさに合わせて適切にカットします。穴が大きすぎると排泄物が皮膚に付着しやすくなり、小さすぎるとストーマを圧迫するおそれがあるため、サイズを確認しながら丁寧に調整することが大切です。
フリーカットタイプの面板を使用する場合は、ストーマ用はさみを使い、刃先ではなく刃の中ほどを使い、面板を少しずつ回しながら切ると、円形に整えやすくなります。切断面が荒いとストーマを傷つける可能性があるため、なめらかに仕上げるように心がけてください。
なお、あらかじめストーマのサイズに合わせてカットされたプレカットタイプの面板もあります。
2.（ツーピースの場合）面板とストーマ袋をあらかじめ合わせる
ツーピースタイプを使用している場合は、交換前に面板とストーマ袋を合わせておくと、スムーズに装着できます。
面板とストーマ袋の合わせ方はメーカーや商品によって異なるため、お使いのストーマパウチの取扱説明書を確認し、確実にはまっているかをチェックしましょう。
3.使用中の面板を剥がし、皮膚を洗浄する
剥離剤を使い、使用中の面板をゆっくり剥がします。強く剥がすと皮膚が傷つきますので、注意してください。
面板をゆっくり剥がした後は、よく泡立てた石鹸でストーマ全体を優しく洗います。ゴシゴシとこすらないように気をつけてください。洗った後は、ガーゼなどで水分を優しく拭き取ります。
4.事前に準備したストーマパウチを貼る
準備したストーマパウチを貼り付けます。最初に面板をストーマのきわに合わせると、ストーマの中心にストーマパウチを貼ることができます。
腹部のしわがあるままストーマパウチを貼ると、しわの部分から排泄物が漏れる可能性があります。貼る時はしっかりと伸ばしてください。
ストーマパウチ交換時にチェックすべきストーマの観察項目
ストーマパウチの交換時にストーマや周囲の皮膚の状態を観察することは、ストーマの状態を良好に保つうえで非常に重要です。「なにか、変だな？」と思ったら自己判断せず、早めに専門外来の受診を検討してください。
ストーマの周囲
通常、ストーマはきれいなピンク色をしています。周囲にかぶれ、ふやけがないかを観察してください。
「排泄物がストーマに付着したままになっている」「面板が肌に合っていない」などの理由で、ストーマ周囲の皮膚が炎症を起こしてしまう可能性があります。
面板を貼っていた皮膚
面板を貼っていた皮膚が赤くなっていないか、ブツブツとした発疹が出ていないかを観察してください。
面板を剥がすときの剥離刺激や、自分の皮膚に合わない面板(皮膚保護剤)の使用などがこういった皮膚トラブルにつながる場合があります。
介護職員やヘルパーによるストーマパウチの交換は可能？
厚生労働省が平成23年7月5日付に通知した「ストーマ装具の交換について」（医政医発0705第3号）において、「ストーマ及びその周辺の状態が安定している場合等、専門的な管理が必要とされない場合は、ストーマ装具の交換は原則として医行為には該当しない」としています。
ただし、ストーマや周囲の皮膚の状態が不安定な場合や、皮膚トラブルなど専門的な管理が必要と考えられる場合は、この限りではありません。速やかに医師または看護職員に連絡し、専門外来を受診してください。
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【ご相談窓口】
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| オンラインショップメール | shop@yagami-e-yorisoudan-stoma.com |
※本記事の内容は一般的な情報提供を目的としており、個人によって適切なケア方法は異なります。ご不明な点や症状がある場合は、医療従事者にご相談ください。
【参考】
・松浦信子・山田陽子、快適！ストーマ生活―日常のお手入れから旅行まで 第2版（医学書院）
・倉田順子・片山育子・河村光子、ストーマケアはじめてBOOK（株式会社メディカ出版）
・厚生労働省｜ストーマ装具の交換について(平成23年7月5日)(医政医発0705第3号)
